Potwierdzenie prawa pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej
- Pacjent zgłaszający się do lekarza (w przychodni, szpitalu czy gabinecie lekarskim) powinien podać swój numer PESEL oraz potwierdzić
swoją tożsamość jednym z wymienionych dokumentów:
- dowodem osobistym;
- paszportem;
- prawem jazdy,
- w przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18. (osiemnastego) roku życia, należy okazać legitymację szkolną,
- innego dokumentu potwierdzającego tożsamość stosownie do ustawy o pomocy Obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego Państwa (art. 37 tej ustawy)
W przypadku dziecka do 3. (trzeciego) miesiąca życia, które nie ma jeszcze nadanego własnego numeru PESEL, prawo do świadczeń powinno zostać potwierdzone numerem PESEL rodzica lub opiekuna dziecka.
- W oparciu o powyższe dane i dokumenty będzie możliwe niezwłoczne potwierdzenie przysługującego pacjentowi prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych poprzez system eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców).
2a. W przypadku, gdy system eWUŚ nie potwierdza uprawnień pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, a pacjentowitakie uprawnienie, zgodnie z jego wiedzą, przysługuje, wówczas można je potwierdzić za pomocą innych
dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń.
2b. W przypadku konieczności skorzystania ze świadczeń, gdy pacjent nie ma przy sobie żadnego z wymaganych powyżej
dokumentów, ma on prawo złożyć stosowne oświadczenie o swoim prawie do świadczeń.
Oświadczenie powinno zawierać w szczególności:
- imię i nazwisko;
- adres zamieszkania;
- numer PESEL;
- rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość;
- podstawę prawną do świadczeń.
2c. W przypadku pacjentów małoletnich lub nieposiadających pełnej zdolności do czynności prawnych, oświadczenie, oprócz ich danych, powinno zawierać dodatkowo dane przedstawiciela lub opiekuna takich osób (imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL i rodzaj dokumentów potwierdzającego tożsamość).
Złożenie oświadczenie o posiadaniu prawa do świadczeń uprawnień, wiedząc, że nie ma się takich uprawnień, może skutkować obciążeniem kosztami udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej.
- Odmienne zasady dotyczą pacjentów posiadających prawo do świadczeń na podstawie tzw. przepisów unijnych,
tj. określonych w Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. U. UE. L.2004.166.1, z późn. zm.), Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE)
nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r., dotyczących wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. U. UE. L.2009. 284.1 z późn. zm.).
W przypadku ww. pacjentów prawo do świadczeń nie jest weryfikowane przez system eWUŚ, ale na podstawie jednego z wymienionych dokumentów wydanych przez instytucję innego państwa UE/EFTA (Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu):
- Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ),
- Certyfikatu Tymczasowo Zastępującego EKUZ,
- Poświadczenia potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
- formularza E112/S2/S3,
- formularza E123/DA1.
- W stanach nagłych lub w przypadku, gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, o którym mowa w pkt. 2
świadczenie opieki zdrowotnej zostaje udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej. W takim przypadku osoba, której udzielono świadczenia opieki zdrowotnej, jest obowiązana do przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej albo złożenia oświadczenia, o którym mowa w pkt. 3, w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, a jeżeli świadczenie to jest udzielane w oddziale szpitalnym, w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej – pod rygorem obciążenia tej osoby kosztami udzielonych jej świadczeń.
Na podstawie: Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2022. 2561tekst jednolity z późn. zm.); www.nfz.gov.pl
Sporządzono przez: Dział Organizacji i Nadzoru, Dział Prawny styczeń 2023 r.
